Il mal di schiena, o più scientificamente dolore cervico-dorso-lombare, è una sensazione di dolore sentita a livello della schiena che può provenire dai muscoli, nervi, ossa, superfici articolari o da altre strutture nella colonna vertebrale. Rappresenta la prima causa di assenza dal lavoro e colpisce nel mondo milioni di persone.

Il dolore può essere intermittente o costante, focalizzato in un posto o essere riferito o irradiarsi ad altre aree.

Può essere un dolore sordo, o un dolore acuto o trafiggente o bruciante.

Solitamente interessa la parte bassa della colonna vertebrale subito sopra le natiche (lombalgia) denominato lowback pain, principalmente lungo i fasci muscolari ancorati sulla colonna vertebrale. Spesso si manifesta al risveglio, coi primi movimenti della colonna, o la sera alla fine della giornata lavorativa.

Per chi svolge un lavoro prevalentemente sedentario, lo stare seduto a lungo manifesta il dolore, tipicamente proprio nel momento in cui ci si alza dalla sedia. Ma per alcuni il dolore si manifesta acutamente dopo uno forzo o un movimento incongruo, con un irrigidimento muscolare che blocca i movimenti della schiena.

Il dolore può essere sentito al collo (e può irradiare alle braccia ed alle mani), nel mal di schiena “alto”, oppure, alla bassa schiena (nel mal di schiena “basso”, e può irradiarsi alle gambe o piedi), e può includere altri sintomi oltre al dolore, come debolezza, sensazione di addormentamento o formicolii. E’ importante distinguere l’origine del mal di schiena dovuto a problemi alla colonna vertebrale (quali discopatie etc, con problemi di sciatica), da semplici problemi muscolari.

La patogenesi del dolore radicolare è spiegata dal fatto che il disco erniato (ernia del disco) meccanicamente comprime la radice nervosa che si deforma e determina una degenerazione del rivestimento mielico.

Inoltre il prolungato effetto pressorio sulla radice induce un vero e proprio insulto ischemico, legato all’alterazione del microcircolo arterioso e soprattutto al blocco del ritorno venoso, con conseguente imbibizione edemigena della radice stessa, che aumenta di volume.

All’effetto compressivo della radice si associano sia una reazione infiammatoria cellulomediata che una non immuno-mediata, secondaria a fattori bioumorali locali.

La miscela di ossigeno-ozono mostra diversi effetti nella patologia degenerativa del rachide.

Questo effetto dell’ozono sui dischi intersomatici è stato dimostrato sperimentalmente nel coniglio e nell’uomo; si è potuto infatti evidenziare istopatologicamente che i dischi intersomatici trattati con ossigeno-ozono mostrano disidratazione della matrice fibrillare del nucleo polposo, la formazione di vacuoli, e la frammentazione del collagene. Dal punto di vista chimico questo si spiega in quanto l’ozono (O3) è una forma instabile dell’ossigeno che tende a reagire con i proteoglicani del nucleo polposo del disco intersomatico determinando la perdita di acqua dello stesso e quindi la sua disidratazione, questo porta ad una riduzione volumetrica del disco e quindi alla riduzione diretta della compressione sulla radice.

Inoltre la riduzione del volume del disco determina a sua volta una riduzione dell’edema della radice compressa dalla protrusione/ernia discale, e della stasi venosa e arresta il processo di demielinizzazione.

L’ozono infatti, inibisce la sintesi e il rilascio di prostaglandine , bradichinina e varie molecole algogeniche. Inoltre l’ozono aumenta il rilascio di antagonisti delle citochine proinfiammatorie.

Questo secondo effetto determina chimicamente una riduzione della patologia infiammatoria radicolare.

L’ effetto chimico dell’ozono sulla patologia infiammatoria radicolare può anche spiegare l’efficacia clinica delle infiltrazioni intraforaminale O2 -O3.

L’efficacia riferita della procedura è promettente, con successo clinico nel 70 % -80 % dei pazienti. Infine moltissimi studi concordano nell’affermare che l’iniezione combinata di uno steroide e un anestetico locale oltre alla miscela gassosa O2 – O3 è più efficace dell’iniezione della sola miscela O2 – O3.

Nella nostra esperienza, che vanta oltre 32.000 mila interventi dal 2005 ad oggi, il tasso di guarigione si aggira attorno all’85% con una seduta e meno del 3% di mancate guarigioni in 3 sedute.

Negli anni e nell’esperienza maturata affianco il miglior professionista italiano del trattamento del mal di schiena con Ozono (Prof. Alberto Bellelli) ho maturato un protocollo di intervento molto semplice ed efficace.

Questo si basa innanzitutto su una diagnosi esatta, attraverso una Risonanza Magnetica del rachide lombare e, qualora serva, un approfondimento con una Elettromiografia degli arti inferiori.

Una volta che è stata effettuata una corretta diagnosi possiamo stabilire, assieme al paziente, l’indicazione e l’idoneità per un trattamento di Ozonoterapia che si basa sullo studio delle controindicazioni e dei benefici.

Solitamente possiamo articolare un trattamento in 3 tipologie:

1) intervento sottocutaneo (mesoterapia antalgica) indirizzato all’effetto rilassante della muscolatura ed antinfiammatorio

2) intervento intramuscolare sulla colonna, in cui si utilizzano aghi con cui entriamo maggiormente in profondità per apportare un beneficio maggiore. Molte volte possiamo aiutarci con la guida di una Tac in modo da essere precisi al millimetro

3) intervento intradiscale (sempre sotto guida TC) per andare a lavorare direttamente su una ernia

Si può alternare a questi trattamenti, un trattamento con ozono per via sistemica, per aiutare l’effetto di rilassamento ed antinfiammatorio in modalità sistemica.

Con i trattamenti sotto guida TC possiamo essere molto precisi, e quindi possiamo utilizzare anche dell’ Acido Ialuronico da inserire nelle tasche articolari lombari (trattamento delle faccette articolari che spesso, a causa dell’artrosi , sono la vera causa del dolore) o del cortisone per sfiammare immediatamente.

In base al tipo di trattamento scelto possono servire dalle 2-3 sedute, fino alle 14-15